虚园恨
发表于： 2003/12/15 13:19:45 |
尖锐湿疣复发因素的全面分析
大量研究表明导致尖锐湿疣复发的因素较多，其中包括一些HPV再感染等因素。
⒈尖锐湿疣损害和/或HPV未被彻底去除
尖锐湿疣损害和/或HPV未被彻底去除是造成尖锐湿疣复发的重要因素之一。有学者发现尖锐湿疣经治疗去除疣体后仍有45%的患者存在HPV潜伏感染,其中67%的患者表现复发。这表明HPV未被机体彻底清除，残留的尖锐湿疣病变或潜伏HPV感染是尖锐湿疣复发的主要原因。作者认为在尖锐湿疣治疗过程中每一种外用疗法只要仔细操作，尤其是掌握达到彻底去除HPV感染的组织范围和深度则会大大减少尖锐湿疣复发。但在临床治疗过程中并非都能做到这一点，这与操作者技术水平有密切的关系。
在前面已叙述HPV感染部位主要在表皮，尖锐湿疣自表皮向外生长，故无论是外用药物还是用激光疗法等治疗，其治疗深度应达到表皮基底细胞层上方，治疗范围应超过尖锐湿疣损害边缘1～2mm才能将尖锐湿疣病变组织清除干净。然而，在临床治疗过程中即便是做到这点，仍有少数尖锐湿疣患者治疗后复发。朱文元等研究发现在少数尖锐湿疣患者的真皮内检测到HPV DNA ,这一结果表明在尖锐湿疣复发病例中除了皮肤表皮内存在HPV外,真皮内存在HPV是尖锐湿疣复发的另一重要原因。问题是既然HPV是一种嗜表皮的病毒，为什么HPV会存在于真皮中呢？有几种可能的解释：①由于皮肤对HPV感染的炎症反应，导致HPV DNA的释放，如炎症引起基底细胞液化变性可以导致HPV颗粒释放到真皮乳头；②已知艾滋病患者的表皮郎格汉斯细胞、淋巴细胞和单核细胞内可以含有HIV，上述细胞在尖锐湿疣表皮内可能吞噬HPV DNA,他们可以从表皮游走到真皮；③HPV病毒血症导致真皮内含有HPV，但由于用免疫学的方法未能在血清中发现病毒，故此种可能性极小。
2.尖锐湿疣接种感染
前面已提到在激光疗法和手术切除疗法等治疗的过程中可能将含有HPV的病变组织污染其他部位，如对尖锐湿疣病变周围和远端皮肤黏膜的接种而发生尖锐湿疣。
3.被HPV污染的物品
在尖锐湿疣的传播途径中已叙述其间接传染途径，这也可能成为尖锐湿疣复发因素之一。如患者用过的被HPV污染的毛巾等未加处理，再次接触后可造成尖锐湿疣复发。Bergeron等观察还发现被HPV污染了的内裤也是尖锐湿疣复发的原因。
4.性伴HPV感染或尖锐湿疣存在
患者的性伴有HPV感染或尖锐湿疣未彻底治疗，患者尖锐湿疣治愈后如再次与其性接触后就可以引起尖锐湿疣复发。
5.尖锐湿疣亚临床表现与HPV潜伏感染
尖锐湿疣亚临床表现与HPV潜伏感染存在是引起尖锐湿疣及其复发的最重要的因素。Erpenbach等报道广泛黏膜的尖锐湿疣亚临床表现和HPV潜伏感染可能引起30%~70%尖锐湿疣病例的复发。周华等应用PCR技术检测发现在非皮损区HPV阳性者中有37.5%复发。
6.机体免疫系统的完整性
如前所述尖锐湿疣患者免疫系统发生变化在尖锐湿疣发生发展与消退中起着重要作用。因此，各种内外因素引起机体免疫功能下降，使机体免疫应答的调节紊乱，最终导致完整的细胞免疫系统平衡失调或缺陷是尖锐湿疣复发恶性循环中的一个很重要的因素。
7.其他
引起尖锐湿疣复发的其他因素中有患者个人不良卫生习惯、男性包皮过长、女性各种外阴阴道感染以及其引起的分泌物增多造成局部的潮湿环境等。
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虚园恨
发表于： 2003/12/15 13:28:36 |
科学治疗，控制复发
有些患者得了尖锐湿疣后，由于治疗不彻底，潜伏病毒未清除干净，或自身免疫力比较低下，或到游医那里胡乱治疗，或由于夫妻之间相互传染等原因，造成了尖锐湿疣的反复复发。使患者心理十分绝望，便以为这种病不可能从根本上治好，再加上担心癌变等心理恐惧，每天都处在一种惶惶不可终日的状态；有的人为此花费了几千，有的人花费几万，有的人倾家荡产，这使一些患者不但对治疗绝望，甚至还会产生轻生的念头。
我们认为这种情况的产生主要是对尖锐湿疣这个病没有正确的认识。作为一个患者，虽然不懂医学，但也要头脑清醒，相信科学，对尖锐湿疣这个病有大致的了解并形成正确的认识，那样就不会听说尖锐湿疣会癌变就吓个半死，也不会听说尖锐湿疣难治就把家里的钱全都拿出来，任庸医宰割。掌握了科学，拥有了知识，就能战胜因无知而引起的恐惧，也就有了战胜疾病的信心和决心。
尖锐湿疣确实是一种复发率较高的疾病，而且没有一种药能保证百分之百不复发，但这并不表明尖锐湿疣这个病在医学上就是一个绝症，关键是一要治疗科学，二要有耐心，恒心和信心。采用科学的治疗手段，目前可以使大部分患者经过一次治疗就不会在复发，就是患者常说的“去根了”。
尖锐湿疣复发的原因即有尖锐湿疣疾病本身的特点，也有病人自身的原因以及治疗上是否正规等因素。
尖锐湿疣复发原因很多，但最常见的有两个，一个是尖锐湿疣周围存在亚临床感染和潜伏病毒，当免疫力下降时就会在原疣体周围又长出新的疣体。这种情况可以使用药性温和的外用药杀灭皮肤中病毒，通常应采用纯中药治疗，比如“尤齐去疣擦剂”，使用一个疗程以后绝大部分患者都不会复发。另一个原因是患者免疫力低下，提高免疫力尤其是提高局部的细胞免疫在目前还没有特效的药物，干扰素、 白介素的疗效在学术界尚存在着争议，但其治疗费用却很昂贵。虽然提高免疫很难，但酗酒却可以十分有效地降低免疫力，故要严禁酗酒。
造成尖锐湿疣复发的其它原因还很多。有些患者反复复发，究其原因是由于夫妻性生活不习惯使用安全套，当男方得了尖锐湿疣，在初期还不明显的时候就传染给女方，而男方治疗好了以后，性生活中仍然不使用安全套，女方又会在不知不觉中传染给男方；当女方发病并治疗以后，男方还会再次传给女方，周而复始，造成反复复发。另外男性包皮过长，女性同时患有其它妇科炎症，这些也都是尖锐湿疣复发的重要因素。有的男性患者反复复发，但做了包皮切除术以后，就再也没有复发过，这样的例子很常见。
最终控制尖锐湿疣的复发，要采用综合的办法才能会比较有效，尤其是对于反复复发的患者，除了以上提到的以外，注意家庭消毒(因为不洁物品也可以造成夫妻间互相传播)，保持心理乐观，抑郁的心情会降低人体免疫力，注意锻炼身体，到中医院开一点针地自己情况的中药，相信对增强免疫也会有好处，这些方法都有助于早日康复。
总而言之，尖锐湿疣不是绝症，虽然可能会复发，但每个患者的复发最终都会被控制住的。
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还是天使吗
发表于： 2003/12/15 18:57:07 |
“尖锐湿疣不是绝症，虽然可能会复发，但每个患者的复发最终都会被控制住的。”
呵呵，相信吧，相信了就可以坚强起来的
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xfcy
发表于： 2003/12/19 16:29:58 |
有没有哪位知道复发的治疗是不是比第一次治疗更难？
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还是天使吗
发表于： 2003/12/21 13:43:25 |
我觉得~~HPV应该是跟非典病毒一样，越来越弱的！
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虚园恨
发表于： 2003/12/21 14:12:36 |
这种病有自限性，如果患病时间很长，身体内慢慢就会产生抗体的，所以只要坚持治疗，肯定就会治愈的。
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虚园恨
发表于： 2003/12/21 14:19:12 |
尖锐湿疣治疗后的复发率是较高的，有的甚至高达40%左右。那么，为什么容易复发呢？其原因是：
（1）对于病人来说，感染HPV可能者有3种不同的状态，即肉眼可见向外生长的疣组织；肉眼不能见到，只能在显微镜下才能见到有病变的亚临床感染；尚未出现病变，但组织表现携带的病毒，只能用分子杂交技术如多聚酶链反应法才能测出病毒，临床治疗时，医生只能先除掉肉眼能看见的那部分疣组织；对于后两种无法去除的，而肉眼能见到的疣体仅是有HPV感染中的小部分。其它HPV感染状态在治疗后的一段时间里发展成肉眼能见的疣组织。
（2）尖锐湿疣的病变过程主要发生在皮组织内，病毒也只限于上皮组织层内，人体皮肤粘膜的免疫系统存在于上皮下的真皮层内，由于上皮组织的基底层的阻隔，真皮内免疫系统不能与表皮内HPV病毒颗粒接触而建立有效的免疫应答反应，因而使得不少尖锐湿疣外治不愈。这种情况也见于青年人面部的扁平疣及手上的寻常疣。
（3）再感染。夫妻一方治愈了，而另一方是亚临床感染或病毒携带者，通过性生活又可感染上，医学上叫做"打乒乓球"状态，导致反复感染。
（4）某些治疗方法不可靠，药物效果不完美，医务人员操作不熟练或经验不足会导致治疗不彻底，产生复发。
（5）少数病人拼死吃河豚，生活不检点，性关系较混乱，导致反复感染。
那么，如何预防或减少尖锐湿疣的复发呢？
（1）尽量要与配偶或有关伴侣一起检查和治疗；
（2）采用五联疗法，如激光治疗后，继以药物治疗，控制体内病毒复制；
（3）少数在治疗后的3至6个月内复发，是在情理之中，可再次治疗，均能治愈的。
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虚园恨
发表于： 2003/12/21 14:30:17 |
■防治尖锐湿疣复发的“1+3”工程
http://www.healthoo.com 2003年2月21日 14:31
[关键词] 湿疣
健康网讯: 尖锐湿疣是一种常见的性病，病变主要发生在生殖器或肛周部位。尖锐湿沈给人们带来的危害众所周知，其中最令人烦恼的是反复发作，所以预防复发是尖锐湿疣治疗成功的关键。一个病因三个诱因
尖锐湿疣发病的条件可归纳为一个病因加三个诱因。
一个病因即是人类乳头瘤病毒，由尖锐湿疣患者携带。平时，我们眼睛能看到的尖锐湿疣疣赘仅仅是感染人类乳头瘤病毒的一小部分，在沈赘周围的皮肤内，尚有大部分感染处于潜伏或亚临床状态．仅凭肉眼无法看见。医生在治疗或患者自己涂药时，尽管细致认真，把可见的疣体去掉，但还会残留下病毒，复发就难以避免，复发率可达50％左右。
三个诱因对尖锐湿疣发病也十分重要，具体为：
一是接种 性交时生殖器官表皮的擦伤、剥脱，即使非常细小，也可为病毒的接种提供条件。当健康人感染了含有病毒颗粒的细胞后，经过3个月左右的潜伏期就会发病。
二是湿度 人类乳头瘤病毒需在潮湿的环境中才能繁殖。
三是温度 在适宜的温度下，人类乳头瘤病毒才会繁殖、生长。
一旦有病毒入侵，同时存在三个诱因，尖锐湿疣就会发生。在治病过程中，如果病毒未能彻底清除，诱因末被消除，尖锐湿沈的复发也就在所难免。
实施防治复发“工程”
用什么方法才能使尖锐湿疣彻底治愈呢?应该说，针对上述尖锐湿沈发病的原因和条件，我们可形象地把防治复发的措施称为“1+3工程”。
“1”是消除病因
对外阴部位看得见、摸得到、中等大小（每个疣体直径小于1厘米）、数目在15个以下的疣体，一般可以用药物外擦（如0．5％足叶草毒素酐或80％—90％三氯醋酸溶液）治疗。
如果疣体长在男性尿道口内或女性小阴唇内（包括阴道壁和子宫颈），或者沈体大小和数量超出上述标准，可用激光治疗，需要时还可适当注射干扰素作辅助治疗。在用上述方法治疗前，最好作醋酸白试验，找出亚临床感染的范围，一并治疗，以减少复发可能。治疗后要每天清洗外阴，避免感染，并保持创面干燥，发现细小复发或新发的疣体时要及时用药外擦。尖锐湿疣患者的性伴即使不发病，也可能携带病毒，因此，治疗和恢复期间不能有性生活，以避免再次感染病毒。
“3”是去除诱因
治疗可能接种的各种女性疾病，如宫颈炎、阴道炎和外阴炎。
治疗包皮过长（包皮、冠状沟内温暖和潮湿的环境也为人类乳头瘤病毒的繁殖提供了良好的条件），对于反复发作的男性患者，要考虑行包皮环切术。
切记尖锐湿疣绝非不治之症，患者只要听从医生的建议，增强信心，耐心积极地去除病因和诱因，最终就能摆脱病情复发的困扰。
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虚园恨
发表于： 2003/12/21 14:33:23 |
■如何减少尖锐湿疣的复发
近二十年来，世界上尖锐湿疣的发病率明显上升，WHO保守估计全球有3000多万，美国尖锐湿疣患者占性活跃人群中的1%，我国也呈几何增长。为什么尖锐湿疣会增加得这么快呢？这主要与此病潜伏期长，易复发有关。如何消除引起复发的各种因素是根治这一疾病，减少尖锐湿疣的发病率的重要环节。
其实，性行为是复发的重要因素，性伴越多，复发的机率越高，男性商业性工作者的尖锐湿疣发病率和复发率要高于妓女和同性恋者。首次性交年龄小于19岁者其发病率和复发率要高于其它人。小于25岁的女性患肛门生殖器疣的危险因素增大。
吸烟和饮酒是多种性病发病和复发的危险因素。因为吸烟和饮酒能降低人体的免疫功能，而且吸烟和饮酒者要比不吸烟和饮酒者的性伴多。有人调查发现吸烟超过十年者明显增加了尖锐湿疣的复发机会。而且，酒精能抑制中枢神经系统，减轻焦虑，增强性欲及卖淫行为，使性伴增多，同时，酒后避孕套的使用减少，暴力性性行为增多，生殖器损伤的机会和程度增加，增加了尖锐湿疣发病和复发。
婚姻状况也与此病的发病和复发有关，男性离婚，夫妻分居，丧偶和未婚者，夫妻生活不协调者，由于增加了高危性行为，复发机率也增多。性生活中选择避孕措施不当也此病的发病和复发机会。如男性时带时不带安全套，女性应用屏障避孕（安全套，避孕膜，宫颈帽）和口服避孕药，则增加自身尖锐湿疣发病和复发的机会。
其他性传播疾病如生殖器疱疹，淋病，滴虫，梅毒，HIV，真菌感染等，通过破坏粘膜屏障，使抵御HPV感染的能力下降，并且使生殖器局部环境变得潮湿，有利于HPV的繁殖生长。多种性病或其他病毒性，真菌性感染疾病并存大大的降低了机体抗病能力，尖锐湿疣发病和复发的机率成倍增加。
免疫功能低下的人群，如恶性肿瘤，红斑狼疮，肾移植，化疗者，应用糖皮质激素者等尖锐湿疣发病和复发的机率成倍增加，且疣体也大。
有人认为包皮环切术能减少尖锐湿疣发病和复发的机会，其实不然。因为包皮对尖锐湿疣的好发部位有保护作用，不作包皮环切能减少尖锐湿疣的发病。
其次，不良饮食习惯，个体的胖瘦，心理素质，教育状况和经济能力，自身的卫生状况等不同， 发病和复发的情况也不一样。食用辛辣饮食，偏胖且皮脂分泌旺盛者，多虑者，教育水平偏高者，经济收入中下者，不注意卫生的中老年者复发的机会要高。
复发并不可怕，只要正确认识此病的危害性，避免过早性交，控制性滥性为，选择合适的避孕方式，坚持使用安全套，保持健康的生活方式，不吸烟，不饮酒，乐观，心情舒畅，积极消除不利因素，提高机体的抵抗力，尖锐湿疣也会渐渐烟消云散。
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46259213
发表于： 2003/12/25 12:16:16 |
虚园恨 :你有没有搞错，在不同的贴子里写上切包皮可以减少尖尖的复发，另一篇帖子说其实不然，不作包皮环切能减少尖锐湿疣的发病。你到底是叫我割好还不割好啊？你在哪儿抄来的文章？倒！！！！
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17332199
发表于： 2003/12/25 14:50:57 |
是啊，有些说割包皮好，有些说割包皮不好，到底要我们怎么样？？
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虚园恨
发表于： 2003/12/25 16:17:49 |
我所提供的资料仅供参考，因为我不是医生。关于环切，确实有风险，我在资料上看见过有人环切后顺刀口长出疣体，残不忍睹；我本人是环切与激光去疣同时做的，也复发了，我现在正在用派特灵去疣。
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