我悔
发表于： 2004/5/2 20:03:26 |
大家交流
氟脲嘧啶
5—氟脲嘧啶(5-FU)是一种嘧啶类抗代谢药物，也是一种细咆增生抑制剂，对HPV复制有抑制效应。该药能抑制细胞内胸苷酸的生成，并通过干扰DNA和BNA的合成来抑制细胞生长，进一步导致细胞损伤或死亡。基于以上这些作用机理，近年来在临床亡已广泛采用5-FU治疗尖锐湿疣。该药的特点是经济，使用方便，且疗效好。
(1) 用药方法 5-FU有注射液、霜剂、软膏和复方氟脲嘧啶干糖粉。用于治疗尖锐湿疣的5-FU有霜剂、软膏、溶液或注射剂。在此仅介绍局部外用疗法，注射疗法将在内用药物疗法中介绍(见后内用药物疗法中)。5-FU局部外用疗法剂型常配成5-FU霜、软膏、溶液，将其涂于疣体上，每周2次，连续数周直到疣体消失或到发生局部红肿等强烈反应时为止。也有学者将5-FU配制成复方氟脲嘧啶软膏或涂膜或涂膜剂，用于治疗尖锐湿疣或治疗HPV感染。此外，5-FU还有2种应用方法：①阴道内给药。这种给药方法适用于女性阴道壁或宫颈部尖锐湿疣的治疗，方法是在入睡时用5％的5-FU霜(约1.5g)置人阴道内，每周1次，连续10周。②尿道内灌注。这种给药方法适用于尿道内尖锐湿疣的治疗，方法是将5％的5-FU霜剂或溶液灌注入尿道内，每日4次，连续2-3周。
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我悔
发表于： 2004/5/2 20:05:12 |
(2) 疗效 文献报道用5-FU治疗尖锐湿疣的成功率为68％-97％，复发率为0％-8％，不超过10％。
作者将5-FU分别配成1.25％、2.5％和5％三种浓度的溶液，并加人适量透皮剂外用治疗尖锐湿疣收到较好的效果。方法是先将病变处用棉拭子擦干净，然后仔细将药液涂于疣体上，待干，每日2次，连续3-4天或局部出现轻度红肿糜烂时停药为1疗程，2个疗程后判断疗效，其疗程间隔时间为7-14天，结果见表12-1。
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我悔
发表于： 2004/5/2 20:05:28 |
从表12-1中可以看出1.25％、2.5％和5％三种不同浓度5-FU溶液治疗尖锐湿疣的疗效，总的有效率分别为55.88％、84.38％和93.94％，表明5-FU溶液治疗尖锐湿疣的疗效是肯定的，而且其疗效与5—FU溶液浓度有直接关系。随着药物浓度的增加其疗效越好，但最高浓度应控制在5％。对治愈病例随访3个月，结果3周后至4个月内复发者共12例，分别是1.25％组5例，2.5％组4例，5％组3例。总的复发率为12.12％o
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我悔
发表于： 2004/5/2 20:06:28 |
作者体会用5-FU溶液治疗尖锐湿疣的疗效除与该药物浓度有关外，还与以下因素有关：一是尖锐湿疣损害大小与类型，二般来说尖锐湿疣损害较大疗效较差，损害较小疗效较好；菜花型尖锐湿疣疗效好，丘疹型次之；二是涂药量及疗程，涂药量少疗效差，而且疗程短则疗效差，多以2个疗程为适宜。在作者的病例中平均1个疗程治愈率为18.4％，2个疗程治愈率为78.3％。再增加疗程其治愈率不增加。因此，若用药达2个疗程不愈者不再用药。
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我悔
发表于： 2004/5/2 20:07:16 |
Krebs对20例妇女阴道内尖锐湿疣采用阴道内给药治疗，结果用药3-6个月后评价，17例(85％)治愈。平均随访15.8个月／g 2例复发。Krebs将5％的 |