给性病恐惧症看的：一夜情之后
一夜情之后
一次不洁性行为（一夜情）是否会感染性病？如何进行检查、诊断和治疗？
下面的是一位咨询者的来信：
起因：
一次不洁性行为，约有一分多时间，不到两分钟的性接触，没使用安全套，对方属职业女性，有性病的可能性很大， 事后立即用香皂冲洗（室内有淋浴），30分钟内回家，又进行浴洗，衣，裤，鞋，袜全换，且立即上网入yahoo搜索“性病”网站，一查方知其害之大，得知肥皂有杀菌作用后又用肥皂清洗，至此全过程不到两小时时间，悔之晚否？
事后：
至此文时已是第五天时间，五天来一直浏览“性病”网站，从来没如此认真，快速，学习过任何东西，几乎搜索了大陆所有的性病网站，已是数十遍阅读深入浅出的内容，越读越害怕，精神压力非常大。“性病”：次于癌又狠于癌。与此同时也跟据其所描述症状进行感觉，观察，好象从不洁性行为后立即就有了“性病”症状，我想这大概是浏览网页后的对号入座，有尿频，尿急的现象（对尿急理解为：没多少尿也觉有尿涨感），但在尿尿时感觉又很正常，无一丝毫痛感，尿液也正常，当然经过了仔细的观察，轻尿一滴，于尿道口看，无浑浊，无粘稠，无色，尿道口无红肿，异样。在坐卧时，仔细的，集中精力地感觉阴茎，又好象有一丝丝感觉，用手去按，捏时又没有什么感觉，仔细地翻看也无异样，随之伴有精神不振，紧张，头昏，这是第一天。第二天，与第一天一样。第三天，因经网页的学习，知其性病的最短发病期为两天（淋病），故在观察，感觉时更仔细，更认真。结果与第一天样。第四天，增加了疲倦，睡意，无力，发软，腰背痛，头昏沉，虚汗，怕冷，畏寒，胃不适，胸闷，觉有低热，查体温正常，阴茎无异样，其它与第一天一样。
希望：
一．对方无性病。
二．三次清洗能起到作用。
三．如你网页“与性病性伴有性接触后是否一定发病？”病原体致病力较低，个人免疫功能较强，则在与性病性伴有性接触后，可不发生性病
四．或如你网页“人们感染性病病原体后，是否一定发病？”免疫力较强，自行将病原体消灭或清除
我想知道：
我这种情况有多大可能染上性病，它的比率是多少，百分比，一百次会多少次，与性接触的时间长短，事后的清洗有关吗？
你不要说我是“疑病症”，我宁得“疑病症”也不染“性病”，
本人情况：38岁，健康 ，长期锻炼。
发邮件时是第五天零四小时
2001．3．20． 早3时正 谢谢
这是一位典型的咨询者。由于各种各样的原因，一些人会发生一夜情（包括男性和女性，婚前和婚外，职业和非职业者，也包括被强奸），事后部分人会产生忧虑和紧张（如上面的咨询者）。与此相关的最常见的医疗问题是感染性病，是否会感染性病？感染什么性病？什么时候产生症状？产生什么症状？发展结果如何？目前如何做？是这部分人最关注的问题。
由于性病的复杂性，在这里我们只介绍感染性病的危险因素，以及到医院如何检查，结果如何分析。其他问题在相关章节介绍。
无论那种性病，包括HIV，在一夜情时都可能传染。要评价一次不洁性行为后感染性病的机率有多大是非常困难的，国内没有相关的调查研究资料。
下列因素可能使感染性病的危险性增加：
１、没有采取或正确使用安全措施（如安全套）；
２、与高性病发生率人员（如职业性人员）发生性行为；
３、性伴侣以往有性病史或其性伴侣较多；
４、不同的性行为方式，感染某种性病的危险性不同。如对宫颈柱状上皮的易感性，淋球菌、沙眼衣原体和支原体在阴道性交比口交更容易感染；然而，HIV在肛交比阴道性交或口交更容易受感染；
５、性行为时间较长或动作较剧烈、润滑不足；
６、身体健康状况较差，抵抗力不足；
７、没做事前、事后的清洗、清洁工作；
８、当地是性病的流行区或高发区。
一夜情之后，如果你觉得有感染性病的可能，最好到医院咨询、检查、诊断和治疗。
对咨询者进行最初的评价，包括身体皮肤粘膜的检查和化验室检查。如果可能，在事后的24小时内应进行下列检查：淋球菌、沙眼衣原体和支原体的培养，所取标本来源于与性伴侣分泌物或血液有接触的部位，如尿道、阴道、肛门、直肠、口腔等处。采集用于检测梅毒、HIV、HSV的血液标本。对于女性，应采集阴道标本，检查滴虫、阴道加特纳菌和念珠菌。
在事后14～21天应当进行随访评价，包括全身皮肤粘膜的检查，检查是否有新出现的改变。必要时作妊娠试验，排除可能的妊娠，并重复进行性病病原体检查，因为病原体数量的问题，初检时可能为阴性。第三次就诊可以安排在8～12周，并再次进行最初的血清学检查，包括梅毒螺旋体、HSV或HIV抗体检查，如结果阳性，结合初诊时的检验结果有助于判断是否有感染性病。当然，如出现身体不适或皮肤粘膜异常，可随时到医院检查。另外，性伴侣同时到医院检查，是最佳的选择。
但是，要确定被诊断的性病，究竟是在一夜情前已感染的或是一夜情时感染的，是非常困难的。即使在事后立即得到阳性的培养结果，但感染的细菌或病毒可能是以往没有被诊断的无症状感染。对许多性病病原体而言，不存在可靠试验以区别最近获得感染还是以往的感染。
治疗及随访
一、经检查确证了某种性病感染时，即应给予治疗，在性伴侣被确诊为性病的情况下，需要对患者给予预防性治疗。但预防治疗的使用目前仍有争议，如不能保证进行随后的有关检查或病人要求特殊治疗的情况下。下列方案可有效地预防淋球菌、衣原体、支原体、毛滴虫感染及念珠菌性阴道炎和梅毒。预防治疗的推荐方案（成人方案）：
１、淋病：头孢三嗪250mg，一次肌注，或壮观霉素2g（女性4g），一次肌注。
２、阴道毛滴虫感染：灭滴灵0.2，一日3次，连续7天。
３、衣原体感染：四环素0.5口服，一日4次，连续7天；或罗红霉素0.25，口服，一日2次，连续7天；阿齐红霉素1.0，一次顿服。或司巴沙星0.2，每日一次，连续7天。
４、念珠菌性阴道炎：氟康唑150mg，一次顿服，或伊曲康唑400mg，一次口服。
５、梅毒：苄星青霉素240万u，肌注，一次/周，共2～3次。
上述方案仅供参考，医生可根据当地的实际情况，给予相应的预防性治疗。具体方案参见有关章节。
６、HIV感染预防 应用叠氮脱氧胸苷（齐多夫定，作暴露后预防。若性伴侣HIV强阳性，则在24～36小时后应考虑抗逆转录病毒的暴露后预防。
二、随访
１、２周后随访，检测淋球菌、沙眼衣原体、阴道毛滴虫、细菌性阴道病相关检查。
２、６周、12周和24周随诊，复查梅毒血清学检查和HIV检查，假如初诊为阴性，则应６周、12周和24周重复检查。
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